正确答案:

术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查 术中可配合内镜和血管造影检查 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

ABCDE

题目：关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]正常心电轴的范围为

-30°～+90°

[单选题]鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

Cullen征

解析：急性出血坏死型胰腺炎患者因胰酶和坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁皮下,出现脐周皮肤青紫，本题答案选择D。

[单选题]关于胆道X线检查的叙述，不正确的是

平片胆固醇结石显影

解析：胆固醇结石的组成成分以胆固醇为主，80%胆固醇结石位于胆囊内，X线检查多不显影，本题答案选择B。

[单选题]女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续

10小时

[单选题]动脉栓塞肢体不能存活的客观指标是

患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及

解析：动脉栓塞肢体不能存活的客观指标是患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/wzzk1.html