正确答案:

清除呼吸道积血

C

题目：患者，女，38岁，身高160cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。

解析：1.肺结核患者咯血时突然出现呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀，应考虑为咯血引起的窒息。 2.患者因咯血引起窒息时，应立即清理呼吸道，清除呼吸道积血。 3.肺结核患者消耗大，饮食方面要多加注意。肺结核患者应以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为主。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿有上下空间概念的年龄为

3岁

解析：空间知觉的发展相对较慢，大概在二周岁半往后才清楚上下概念，3岁往后清楚前后概念。

[单选题]腹泻输液中突然惊厥

血钙降低

解析：腹泻病人丢失水分和各种电解质，输液中若至补充水分，而不补充钙、钾盐等，就易造成低钾血症和低钙血症，手足抽搐、惊厥等为血钙降低的表现（A对）。低钾血症则主要表现为肌无力，恶心、呕吐，心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏等（B错）。酸中毒则表现为呼吸变浅变慢，胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛，甚至出现谵妄、昏迷等（C错）。高渗性脱水为失水大于失钠，主要表现为烦躁，高热，易激惹（D错）。低镁血症表现与低钙血症类似，但病人更易出现血钙降低（E错）。

[单选题]申请护士执业注册，应具备"具有完全民事行为能力"条件，申请者年龄至少应在( )

18周岁以上

解析：《民法通则》第11条规定，18周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民事活动行为能力，是完全民事行为能力人。16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。

[单选题]患者，女性，32岁。不慎割破手指，医嘱 TAT肌肉注射，立刻执行。患者行 TAT过敏试验，结果阳性，正确的做法是

采用脱敏疗法注射TAT

解析：患者行TAT过敏试验结果阳性，正确的做法是采用脱敏疗法注射TAT。故答案为D。

[单选题]初产妇，临产10小时，宫口开大4cm，2小时后宫口扩张仍为4cm，患者担忧生产情况而向护士询问，护士的判断是

活跃期停滞

解析：宫口扩张3～10cm的时间阶段为第一产程的活跃期。活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。

[单选题]胰腺癌的好发部位是

胰腺头颈部

解析：胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70%～80%；故B正确；而其次是体尾部，约占20%；全胰癌较少见，应属于弥漫性或多中心病变；故其余选项均不正确。解题关键：了解胰腺癌的发生部位，知道胰腺癌的好发部位是胰腺头颈部。

[单选题]护士指导患者每日液体摄入量限制在

1000ml以内

解析：识记题。肝硬化失代偿期患者，出现大量腹水，应限制膳食中的水与钠，液体摄入量一般≤ 1000mL/d。故答案为A。

[单选题]瞳孔散大是指

>5mm

解析：瞳孔散大是指>5mm。

[单选题]孕妇产检时发现胎儿臀位，需要给予胎位矫正。护士应告知其最佳的干预时间是( )

孕30周

解析：胎位不正最合适的干预时间为孕30～32周之间。

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