正确答案: 尿常规、尿pH
D
题目:患儿女,2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良,呼吸深长,心音低钝,四肢肌张力低。血常规Na+118mmol/L, K+2.9mmol/L,Cl-,116mmol/L,Ca+0.8mmol/L。血气分析:pH 7.22,HC0-312.8mmol/L,SBE一9mmol/L。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表隋呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6 kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
流行性脑脊髓膜炎
[单选题](57~58题共用题干)
无特征性检查,诊断主要依靠症状
解析:E。抽动-秽语综合征主要诊断依据是临床症状学的描述。
[单选题]2岁,男孩,主因“发热、咳嗽3天,声音嘶哑2天”就诊。查体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性呼吸困难,口周发青,口唇、指、趾发绀,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140次/min,呼吸音低钝,肝肋下2cm。此患儿应诊断为
第Ⅲ度喉梗阻
解析:Ⅰ度喉梗阻:患儿安静时如正常儿,活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清楚。Ⅱ度喉梗阻:患儿安静时也出现喉鸣及呼吸困难。胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音,心率稍快,120~140次/min。Ⅲ度喉梗阻:除有喉鸣及呼吸困难外,有阵发性烦躁不安,口唇及指、趾发绀,口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低,心率140~160次/分。第Ⅳ度喉梗阻:严重呼吸困难,呈衰竭状态,呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失,心音微弱低钝,心率或快或慢,不规律,血压下降,最终昏迷,出现濒死状态。
[单选题]当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时,以下哪项检查最有诊断意义
胸部X线透视
解析:心衰引起的血流动力学改变能较早地反映到X线影像的变化,X线检查对早期心力衰竭诊断有帮助。
[单选题]为降低颅内压而进行的处理不包括
腰穿放脑脊液
[单选题]对CAH的21-羟化酶缺陷,最具有确诊意义的检查是
17-羟孕酮
解析:D。尿17-酮类固醇、17-羟类固醇和血清17-羟孕酮、睾酮和皮质醇等测定可鉴别各型CAH,但有确诊意义的是17-羟孕酮。
[多选题]8个月婴儿,发热、呕吐、腹泻3天,大便稀水样,7~8次/日,于11月25日入院。体检T38.5℃,轻度脱水貌,咽充血,心肺未见异常,肠鸣音稍亢进,大便镜检脂肪球(++)。最可能的诊断为()。
病毒性肠炎
解析:标准答案:C
[单选题]新生儿败血症的感染中毒表现不包括以下哪一项
反复惊厥
解析:E。一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症:黄疸、肝大、脾大,出血倾向、休克、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫等。
[单选题]此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难,发绀加重,惊厥。最可能的诊断为
脑缺氧发作
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