正确答案:

肝硬化

C

题目：男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／mm，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋）。最可能诊断

解析：本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR.肝大，UCG示室壁运动弥漫性减弱。综合上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白（＋），但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包病变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是（ ）。

新生的毛细血管网呈袢状弯曲

[多选题]白塞病根据其内脏系统的损害不同而分为

胃肠型

神经型

血管型

[多选题]下列经脉中和"唇、口"相联系的有（ ）

足厥阴肝经

足阳明胃经

任脉

手阳明大肠经

[单选题]女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是

异烟肼加利福平

解析：钡灌肠结合病史提示为肠结核，故予抗结核治疗。

[单选题]能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

消心痛

解析：消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛。

[单选题]为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除

恶性肿瘤

解析：多发性肌炎约有20％的病人同时合并有各种类肿瘤，包括恶性肿瘤，影响预后，所以选B。

[单选题]属于炎症的变质性病变是

乙型脑炎时神经细胞溶解消失

解析：烫伤引起的表皮水疱属于浆液性炎渗出；慢性肝炎时汇管区浸润的炎细胞主要是淋巴细胞；流行性脑脊髓膜炎属于化脓性炎；心外膜的纤维紊性炎以纤维素渗出为主。故正确答案是C。

[单选题]尿毒症贫血的主要原因是

肾脏产生EPO减少

[单选题]急性胃炎的临床表现不包括

黄疸

解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。

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