正确答案:

原发性肝癌

D

题目：患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg(+)，AFP500μg/L。应首先考虑的是

解析：患者有10年乙肝病史，且HBsAg(+)；体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现；查AFP升高，故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯，目前已达第三阶段，故本题选择C，而非A、B。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是，AFP诊断肝细胞癌的标准应为：AFP>500μg/L持续4周，或>200μg/L持续8周。C、E与该病例无关。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列各项，不属于风淫证的是( )

阳亢化风证

[单选题]下列各项，不属于小儿水肿水毒内闭证的主要症状的是( )

烦躁抽搐

解析：小儿水肿水毒内闭证，其症候表现为：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，苔腻，脉弦。分析如下：浊邪壅塞三焦，气机升降失常，肾主水液功能丧失，水毒内闭，中焦格拒之恶候。肾气不足，气化不利，水湿泛滥，则全身浮肿。湿浊水毒，壅阻为患，中焦格拒，上下不通，则腹胀；胃失和降，气逆于上，则恶心呕吐，口中气秽；上蒙清窍，则头痛头晕，甚则昏迷；壅滞下焦，则尿少或尿闭。所以本题选E。

[单选题]患者妊娠40天，阴道少量出血6天，色淡红，质稀薄，腰酸、小腹坠痛3天，面色（白光）白，心悸气短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脉细弱略滑，其证候是

气血虚弱证

解析：胎动不安之气血虚弱证主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色（白光）白，心悸气短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎。方药：胎元饮。

[单选题]王某，女性，28岁。反复发作气急痰鸣10年余。1小时前，受寒复发，先喉中痰鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷，痰少咳吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧。其治疗应首选的方剂是

射干麻黄汤

解析：寒哮症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。方药：射干麻黄汤。·

[单选题]下列各项中不属亡阳证表现的是

四肢温和

解析：亡阴与亡阳，是属于疾病过程中的危重证候，大都在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。它们的临床表现，除了原发疾病的各种危重症状外，均有不同程度的汗出。但亡阴之汗，汗出热而黏，兼见肌肤热、手足温、口渴喜冷饮、脉细数疾按之无力等阴液欲竭的症状；亡阳则大汗淋漓，汗清稀而凉，兼见肌肤凉、手足冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝等阳气欲脱的症状。“E.四肢温和” 不属亡阳证表现。

[单选题]经行感冒风寒证的治法是

解表散寒，和血调经

解析：经行感冒风寒证，治以解表散寒，和血调经。

[单选题]下列各项，不是壮热临床表现的是

巅顶痛

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