正确答案:

错误，患者有磺胺类过敏史

题目：患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]非甾体抗炎药的不良反应有

胃肠道损害

肝损害

抑制血小板聚集，使出血时间延长

[多选题]室性早搏可选用的抗心律失常药是

奎尼丁

普鲁卡因胺

利多卡因

解析：快速性心律失常治疗的选择如下：①窦性心动过速，β阻断剂或维拉帕米。②房性早搏，严重病例p阻断剂或维拉帕米。③心房扑动，心房纤颤，转律用奎尼丁、胺碘酮，减慢心室率用β阻断剂、洋地黄或维拉帕米。④阵发性室上性心动过速，β阻断剂、维拉帕米、洋地黄、奎尼丁、胺碘酮。⑤室性早搏：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因。⑥洋地黄中毒心律失常，利多卡因、苯妥英钠和普萘洛尔。

[多选题]使药物分子水溶性增加的结合反应有

与氨基酸的结合反应

与葡糖醛酸的结合反应

与硫酸的结合反应

解析：药物代谢反应从根本上可分为两种类型，即在分子上产生结构变化的反应和结合反应，前者称为Ⅰ相反应(phaseⅠ)，包括药物的氧化、还原与水解反应；后者是指药物Ⅲ由I相代谢反应生成的初级代谢物在结合酶作用下与体内物质的结合反应，常称为Ⅱ相反应(phaseⅡ）。I相反应常使药物活性改变，但通常尚未完全抑制；Ⅱ相反应几乎使所有的药物失活，并增强了水溶性而易于从机体排出。药物的I相反应以氧化反应为主，包括羟化，N，O-脱烷基化，氧化脱氨，N、S、P的氧化，醇氧化，醛氧化等；还原反应有醛还原、偶氮还原及硝基还原等；水解反应主要为酯、酰胺、环氧化物水解等。药物代谢的Ⅱ相反应主要包括葡糖醛酸结合、硫酸酯结合、乙酰化、甲基化、甘氨酸结合、谷胱甘肽结合等。使药物亲水性增加的结合反应包括：与葡糖醛酸的结合反应、与硫酸的结合反应、与氨基酸的结合反应、与谷胱甘肽的结合反应。乙酰化结合反应与甲基化反应可降低药物的亲水性。

[多选题]药师加强用药指导的意义在于

提高病人的依从性

充分发挥药物对疾病治疗的积极作用

[单选题]在十二经气血循环流注中，与足厥阴肝经终端相接的是（）

手太阴肺经

[单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（）

寒性凝滞，气血阻滞而疼痛

[多选题]关于氢氯噻嗪，叙述正确的是

与食物同服可增加吸收

有利尿作用

有降血压作用

无尿患者可产生药物蓄积

[多选题]下列关于β内酰胺类抗生素的叙述正确的是

氨曲南可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用

亚胺培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性

克拉维酸对β-内酰胺酶有抑制作用

亚胺培南不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者，但仍需严密观察抽搐等不良反应

解析：氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对绿脓杆菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。阿莫西林为广谱抗生素，对部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差也相仿。亚胺培南／西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。

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