正确答案:

反复上腹痛伴呕吐咖啡样物

B

题目：以下不支持食管静脉曲张破裂出血诊断的临床表现是

解析：本题属对临床知识进行分析判断的试题。食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此支持肝炎后肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。选项A、C、D、E均支持肝炎后肝硬化诊断，而选项B不是肝硬化的常见表现，食管静脉曲张破裂一般出血量较大，多为呕吐鲜血而不是咖啡样物，上腹痛并不是该病的特征，因此属不支持之项，故正确答案是上腹痛伴呕吐咖啡样物（选项B）。本试题难度中等。答题错误的原因是对食管静脉曲张破裂出血的典型表现认识不够。对食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝炎后肝硬化门脉高压基础上的认识不够。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，26岁。现产后5天。既往"子宫肌瘤"病史。因急性腹痛伴发热2天、腹部包块增大就诊。该患者最可能的诊断是

子宫肌瘤红色变

解析：患者产褥期出现发热、腹痛、腹部包块增大，既往"子宫肌瘤"史，应考虑产褥期子宫肌瘤发生红色变。

[单选题]下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是

尿钠浓度>20mmol/L

解析：备选答案中只有尿钠浓度>20mmol/L是支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标，其余均为肾前性急性肾衰竭的实验室检查指标。

[单选题]完成瘢痕性修复的病理基础是

肉芽组织

解析：早期肉芽组织仅能填补伤口和初步连接缺损，以后随着成纤维细胞转变为纤维细胞，血管减少，最后成为瘢痕组织。

[单选题]初产妇，24岁。妊娠38周。既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42。此时首选的处理是

硫酸镁缓慢静脉注射

解析：患者出现持续加重的头痛、BP166/ 112 mmHg、24 小时尿蛋白 5 g，符合重度子痫前期的诊断，此时可给予酸镁静推，预防其发展为子痫, 故选 A。

[单选题]1岁小儿，"面色苍白1个月"就医，查Hb110g/L。为了明确是否有体内贮铁减少，应进行的最有意义的辅助检查是

铁蛋白测定

解析：血清铁蛋白值可较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即已降低，有助于确立诊断。

[单选题]不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

毛细血管内增生性肾炎

解析：肾病综合征关键性的改变是毛细血管壁的损伤，它主要包括微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎。弥漫性毛细血管内增生性肾炎又称大红肾，发生在毛细血管内，因此本题选C。

[单选题]男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是

静脉注射地西泮

解析：根据患者发作性意识丧失伴四肢抽搐8年，考虑癫痫疾病。现频繁发作，意识不清，首先诊断为癫痫持续状态，首选静脉注射地西泮治疗。故正确答案为C。

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