正确答案:

肝硬化失代偿期

B

题目：男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U／L，AST72U／L，Alb27.3g／L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

解析：肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期，符合本题题意。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]病毒的基本结构为

核衣壳

解析：病毒的基本结构是由核心和衣壳组成的核衣壳，核心位于病毒体中心，主要成分为核酸，构成病毒基因组。衣壳为包在核酸外面的蛋白质外壳，具有抗原性。

[单选题]肺血栓栓塞症是

肺栓塞最常见的类型

解析：肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病

[单选题]神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的百分比是

40%～50%

解析：神经胶质瘤又称神经外胚叶肿瘤，是颅内肿瘤中最常见的，占全部脑肿瘤的40%～50%。故选C。

[单选题]我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是

家庭

解析：社区预防服务是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是家庭。

[单选题]腹部闭合性损伤中，疑有腹内出血时，最常用的处理方法是

于下腹部自脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处穿刺抽吸

解析：下腹部自脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处，尤其是左侧故不容易损伤器官和组织，适宜行穿刺术。剖腹探查无必要。腹腔镜检查无意义。经直肠后穹窿穿刺抽吸适应于已婚女性的腹腔积液。B选项的方法为“蒙古”大夫的方法。

[单选题]某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

青霉素

解析：脆弱类杆菌致病因素有内毒素，由脂多糖和类脂a构成。脂多糖决定其抗原性，类脂a决定其毒性。由于它的内毒素的化学结构与典型内毒素不同，所以毒性比一般内毒素为低，但发现它的内毒素在体外能抑制中性白细胞的趋化性和吞噬作用。脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。脆弱类杆菌还产生肝素酶，这种酶有利于形成血栓性静脉炎和迁徒性脓肿。脆弱类杆菌还分泌透明质酸酶，dna酶，神经氨酸酶等，均与其侵袭力有关。脆弱拟杆菌e抗原与其致病性有关，如化脓，白血球先降低后升高，肝、肺，肾组织病变等。在临床上的无芽胞厌氧菌感染中占有重要的地位。故本题中不可选用的抗生素是青霉素。

[单选题]女性，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP:90/70mmHg。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到

Broadbent征

解析：心悸、气促、下肢水肿4年，提示可能出现右心衰，右心衰可导致右心室肥厚，本应右心室肥厚因心包钙化致心影大小正常。因此病人可出现Broadbent（负性心尖搏动，见于重度的右心室肥厚）。Murphy征见于急性胆囊炎。Grey-Tumer征、Cullen征见于急性胰腺炎。Ewart征见于大量心包积液。故正确答案为D。

[单选题]肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是

侧枝循环开放

解析：肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。

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