正确答案:

抑制宫缩

B

题目:女,26岁。妊娠32周,再次阴道流血1小时。色鲜红,少于月经量,无腹痛。一般情况好,无贫血貌,胎心138次/分。B超检查提示胎盘覆盖宫颈内口。此患者应给予

解析:此题主要考查考生的综合应用能力,考核前置胎盘的处理。前置胎盘治疗的原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。期待治疗适用于妊娠<34周,胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。期待治疗主要包括一般处理、镇静、药物抑制宫缩等,故选项B正确。选项A、C、D均是终止妊娠,终止妊娠适宜于反复发生多量出血甚至休克者或胎龄36周以上的或胎儿窘迫等,一般终止妊娠方法选择剖宫产,只有胎死宫内才可能考虑腔内引产。输血输液一般指的是有贫血的患者,且血红蛋白低于70g/L时。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是
  • B超检查

  • 解析:B型超声胎盘定位准确、安全、迅速,并可定期随访,现普遍使用。如流血过多或诊断已明确,则无须行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时),须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

  • [单选题]下列属类固醇激素的是
  • 肾上腺皮质激素

  • 解析:肾上腺皮质激素属于类固醇类激素。

  • [单选题]肩关节脱位特有的临床表现是
  • 搭肩试验阳性(Dugas)

  • 解析:肩关节脱位特有的临床表现是:1.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。 2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。 3.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。 4.搭肩试验(Dugas)阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部,故选E。

  • [单选题]下列哪一项不属于细胞免疫效应
  • 发生ADCC

  • 解析:细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制,参与抗肿瘤免疫的细胞主要有:T细胞、NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)等。1.T细胞T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答。参与抗肿瘤免疫的两类T细胞亚群:(1)CD8+细胞毒性T细胞(CTL),受MHC-I类抗原限制。(2)CD4+辅助性T细胞(TH0),受MHC-Ⅱ类抗原限制。(3)CD8+CTL杀伤肿瘤细胞的机制:①通过其抗原受体识别肿瘤细胞上的特异性抗原,并在Th细胞的辅助下活化后直接杀伤肿瘤细胞;②活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干扰素、淋巴毒素等间接地杀伤肿瘤细胞。CD4+T杀伤肿瘤细胞的机制:产生淋巴因子增强CTL的功能,激活巨噬细胞或其他APC,产生肿瘤坏死因子发挥溶瘤作用。2.NK细胞(1)具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。(2)无肿瘤特异性和MHC限制性。(3)直接杀伤肿瘤细胞。(4)通过ADCC作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。(5)NK细胞杀伤肿瘤的能力可被细胞因子所增强,包括干扰素,肿瘤坏死因子和白细胞介素-2.(6)是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞,是机体抗肿瘤的第一道防线。LAK细胞:外周血淋巴细胞在IL-2存在下,经4~5天培养后,诱导出的一种新的杀伤细胞,具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。3.巨噬细胞(1)作为抗原提呈细胞;(2)杀伤肿瘤效应细胞;(3)巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制;(4)活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后,通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞;(5)处理和呈递肿瘤抗原,激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答;(6)巨噬细胞表面上有Fc受体,可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞;(7)活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子(TNF)等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞。4.树突状细胞:是一类专职抗原提呈细胞,其极强的抗原提呈作用,辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。抗病毒、引起同种移植物的排斥。

  • [单选题]男,48岁,摔倒后枕部着地,昏迷30分钟,急诊头颅CT检查示双额颚叶高低密度混杂影,最可能的诊断是( )
  • 硬脑膜下血肿

  • 解析:硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。急性硬脑膜下血肿的CT检查表现为颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影;慢性硬脑膜下血肿的CT检查表现为颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像;少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度,与血肿腔内的凝血机制和病程有关,还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化等。

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    相关科目: 内科(正高) 中医护理(正高) 呼吸内科(副高) 辽宁省主管药师 辽宁初级中药士 临床助理医师 住院医师规培(中医康复科) 医学临床三基(医技) 药学(中级) 放射医学(士)
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