正确答案: 使用非阿片类药物更安全 疼痛剧烈时才用止痛药 止痛治疗能使疼痛部分缓解即可 用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应,应立即停用 长期使用阿片类止痛药物会产生依赖
ABCEF
题目: 患者女性,61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月,定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示:盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结,左侧盆底见分叶状肿块强化,大小约2.5cm,结论:左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号,考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大,排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重,经长海痛尺评分为7分。
解析:止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善生活质量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求,理想的止痛治疗除要达到此目标外,还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标,以实现真正意义上提高生活质量的目的。故C的叙述是错误的,D叙述正确。对长期使用止痛药物的患者而言,使用阿片类药物更安全有效,无肝、肾等器官毒性作用。如长期服用非阿片类药物,随着用药时间延长,出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性随之增加,故A叙述错误。无论给药当时是否发作疼痛,按时使用止痛药更安全有效,而且所需要的止痛药强度和剂量也最低,故B叙述错误。阿片类药物的毒副作用,除便秘外,大多是暂时性或可耐受的,阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。故E叙述是错误的。在慢性疼痛治疗中,采用阿片类药物控释、缓释制剂,口服或透皮给药,按时给药等方法,使血药浓度在一定程度上保持恒定,这种规范化的给药方法,可以在保证理想止痛治疗的同时,使产生药物依赖的发生率<1%。故F叙述错误。所以关于癌痛治疗,此题应该选择的(描述错误的)选项是A、B、C、E、F,其中首先应考虑的是C;不应该考虑的选项是D。
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