正确答案:

丁丙诺啡

D

题目：下面哪个阿片类药物用于诊室治疗成瘾（）

解析：丁丙诺啡是具有部分激活μ受体而几乎不能激活κ/δ受体的半合成阿片肽。 　　它对μ受体有高亲和力但低内在活性，并且由于它的部分激动剂活性有药理天花板效应。 　　在美国它可以用于诊室成瘾治疗。 　　它能被用于海洛因或美沙酮的戒断，或者用于成瘾者维持。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

芒刺

[多选题]腰痛的致病病因有（ ）

风

寒

湿

热

[单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

风邪

[单选题]疼痛的门控理论一直用于解释幻肢痛的成因。它主张（）

A和B

解析：A和B疼痛的门控理论是由Ronald Melzack和Patrick David Wall在1962年提出的，然后在1965年，他们又提出，感受到物理性疼痛这并不是伤害性感受器被激活的直接结果，而是受到包括疼痛传递神经元和非疼痛传递神经元在内的不同的神经元之间的相互作用的调节。该理论断言，不传递疼痛信号的神经被激活后，可与疼痛纤维的信号相互作用，从而抑制个体对疼痛的感知。这个理论一直被用于解释幻肢痛。截肢使感觉轴突遭到了严重的破坏，广动力范同神经元被抑制性控制所释放，其后可能在脊髓神经元发生自持性神经元活动。 　　C.如果脊髓神经元的自主性活动大量增加，那么将产生幻肢痛。 　　这种抑制性控制的脱失将导致CNS任何水平的自主放电，这就可以解释为什么在背角完全切除后，截瘫患者的幻肢缺乏疼痛的感觉。阻断传导后痛感加剧，这一点与理论相一致，因为持续性外周感觉输入缺失可导致进一步的脱抑制。硫喷妥钠可持续抑制CNS，并被报道可在椎管内麻醉时抑制幻肢痛。Melzack R，Wall PD.Mech-anisms：a new theory.A gate control system modu-lates sensor input from the skin before it evokespain perception and response.Science.1965；150（3699）.

[多选题]关于阿片类的分布和生物转化（物质代谢），下面正确的是（）

芬太尼是高度蛋白结合的

芬太尼分布于脂肪组织并且再分布进入全身循环

阿片类被肝脏，中枢神经系统，肾脏，肺和胎盘代谢

解析：阿片类分布依赖亲脂性和血浆蛋白结合功能。芬太尼既是亲脂性的也是高度蛋白结合的。芬太尼也分布于脂肪组织并且缓慢再分布进入全身循环。 　　阿片类主要在肝脏代谢，小部分在中枢神经系统，肾脏，肺和胎盘代谢。

[单选题]心绞痛发作时可出现(　　)。

动脉血压增高

[单选题]利多卡因通常不用于

蛛网膜下腔阻滞

[单选题]有关肾区疼痛，下列哪项不正确？(　　)

肾盂积液有肾区叩痛

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

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