正确答案: 静脉尿路造影( IVU)
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题目：患者，女性，35岁，尿频、尿急、尿痛半年余，伴有低热，抗感染治疗后症状好转不明显。尿常规：白细胞30个/HP，红细胞8个/HP，肾图：左肾积水，右肾受损。
解析：肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90%为单侧。（一）临床表现。1慢性膀胱刺激症状：75%～85%的患者有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情进展，尿频加重，甚至出现尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。2血尿和脓尿：是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主要原因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。3腰痛：肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，或合并对侧肾积水时可出现腰部钝痛、胀痛或绞痛。4全身症状：肾结核可无全身症状，晚期患者或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。（二）诊断。1尿液检查：尿沉渣涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查3次。2.X线检查：(1)尿路平片(KUB)：可发现肾形斑块状钙化影。(2)尿路造影检查：①静脉尿路造影(IVU)：可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影，膀胱挛缩，对侧肾积水等。②逆行肾盂造影：如静脉尿路造影病肾显影不满意可做逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。（三）治疗。1药物治疗：早期肾结核病变较轻而局限，使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。2手术治疗：手术方法及适应证：①肾结核病灶清除术，适用于与肾盂不相通的肾结核空洞病灶，抗结核治疗3～6个月无效者，可手术清除结核病变组织。②肾部分切除术，适用于与肾盂相通但局限在肾脏的结核病灶，经抗结核3～6个月后，可做肾部分切除术。由于近年来抗结核药物的疗效明显提高，以上两种手术已很少采用。③肾切除术，一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极抗结核治疗后切除病重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后做结核肾切除。
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