正确答案:

肝破裂

题目：患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑

解析：腹部损伤目前患者出现休克征象，且有贫血，说明可能引起内出血，考虑患者右上腹钝性损伤，排除脾破裂，胰腺损伤。实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎，患者因有内出血表现，也有腹膜炎体征，考虑肝破裂引起胆汁溢漏，引起腹膜炎体征。故选B。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关医际关系与医患关系的表述，下列哪项错误的是

解析：处理医际关系和与医患关系依据的伦理原则不相同。处理医患关系的伦理原则是尊重原则、自主原则、不伤害原则、公平原则。

[单选题]Somogyi效应的原因是：

解析：常见的原因有：夜间胰岛素作用不足；黎明现象：黎明一段短时间胰岛素拮抗激素分泌增多。Somogyi效应：夜间发生过低血糖，导致低血糖之后反应性的高血糖。

[单选题]女，28岁。已婚未孕，既往子宫肌瘤病史，近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫凹陷触及2个结节。最可能的诊断是

解析：结核应有结核中毒症状，妇科检查不支持宫颈癌，子宫肌瘤以月经量多不规律为主，主要考A和D鉴别，A平时也腹痛，经期加重，有急性盆腔炎病史，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，是子宫内膜盆腔异位症的特征性体征，所以选D。

[单选题]Courvoisier征是指胰腺癌患者出现

解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征（库瓦埃西征），是诊断胰腺癌的重要体征。其他选项无特异性。

[单选题]大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是

解析：大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内渗出了纤维素和红细胞，肺叶暗红色，质地变实，肺的弥散功能急剧下降，患者出现明显发绀等缺氧症状。

[单选题]有关可卡因的叙述不正确的是

解析：可卡因不具有阿片类的药理作用，选A。

[单选题]脑萎缩的大体特征是

解析：脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，细胞数目减少，脑回变窄，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。本题答案为A。

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