正确答案:

甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗

D

题目：女，40岁。因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是

解析：甲状腺癌者要求做颈清扫淋巴结。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

感染

解析：慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是感染，选C。

[单选题]以下哪一点是属于最优化原则的内容

痛苦最少

解析：临床诊疗过程中最优化原则：1、疗效最好；2、痛苦最小；3、耗费最少；4、安全度最高

[单选题]新生儿Rh溶血病可伴有如下临床表现，哪项比ABO溶血严重和多见

肝脾肿大

解析：Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。肝脾大多见于Rh溶血病，是因为髓外造血代偿性增生所致，ABO溶血病肝脾大较少、较轻。

[单选题]糖酵解途径中的关键酶是

果糖-6-磷酸激酶-1

解析：考核“糖酵解途径关键酶”。糖酵解途径有三个关键酶，己糖激酶、果糖-6-磷酸激酶-1和丙酮酸激酶。在所提供的5个备选答案中，B即为其中之一。果糖二磷酸酶是使果糖-1-6-二磷酸水解下一个磷酸，生成果糖-6-磷酸，该酶催化反应方向与果糖-6-磷酸激酶-1相反，属糖异生途径，切勿混淆。

[单选题]患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是

支气管扩张

解析：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象。中心型肺癌早期X线胸片：可无异常征象。周围型肺癌X线表现最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。COPD呈肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。但不会出呈卷发样改变。无低热可排除肺结核，另外结核X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀。大叶性肺炎早期可见肺纹理增粗，随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。

[单选题]下列属类固醇激素的是

肾上腺皮质激素

解析：肾上腺皮质激素属于类固醇类激素。

[单选题]双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是

脊髓胸段

解析：双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓胸段：双下肢周围性瘫痪的病变部位是马尾：四肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓高颈段。

[单选题]胆汁中与消化有关最重要的物质是

胆盐

解析：胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油-酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。

[单选题]较大儿童苯丙酮尿症初筛首选的检查是

尿三氯化铁试验

解析：尿三氯化铁试验用于较大婴儿的筛查，可将三氯化铁试剂滴入尿液，如尿中Phe浓度增高，则立即出现绿色反应为阳性结果，故选C。血氨基酸分析：凡经新生儿筛查结果为阳性者都需要经过此项检查加以确诊，故不选B。尿蝶呤分析：用以鉴别各型苯丙酮尿症(PKU)，故不选D。Guthrie细菌生长抑制试验用于新生儿筛查，故不选E。A选项为干扰选项，故不选A。

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