正确答案:

室性心动过速

C

题目：患者，男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律规整，QRS波群时限0.16秒，未见P波。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是

解析：室性心动过速的心电图改变：心率多在100～250/min，节律可稍不齐；QRS波宽大畸形，时限通常>0.12秒；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，P-R无固定关系（房室分离），则诊断明确；偶尔可见到心房激动夺获心室和室性融合波。故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]上消化道大出血最常见的病因是

消化性溃疡

解析：上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡，门静脉高压症最常见的并发症是上消化道大出血。

[单选题]适宜使用洋地黄类药物的情况是

快速心房颤动

解析：洋地黄类药物适用于如下心律失常：阵发性室上性心动过速的转复；快速心房颤动的减慢心室率；使心房扑动转为心房颤动，并减慢心室率。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等禁用洋地黄。故选A。

[单选题]下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是

阿卡波糖

解析：不同类型的降糖药物其降糖的机制不一。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要是通过延缓小肠黏膜对葡萄糖的吸收，因此只有与食物同时服用才能发挥作用。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲和格列喹酮均为磺脲类药物，其作用机制主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素从而降低血糖，由于从服药、吸收到发挥药效需要一段时间，因此常要在进餐前半小时左右服用。

[单选题]急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

左冠状动脉前降支

解析：急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是左冠状动脉前降支。

[单选题]肠结核最常见的发病部位是

回盲部

解析：肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，分溃疡型、增生型及混合型肠结核。增生型肠结核病变多局限在盲肠，有时可累及升结肠近端或回肠末端，可见大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。临床表现：（1）腹痛，多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，并发肠梗阻时有腹绞痛。（2）腹泻和便秘是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核以便秘为主要表现。故正确答案为C。

[单选题]高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0.1U/kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。

[单选题]成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

5ml

解析：成人每日消化道出血如>5～10ml，粪便潜血试验出现阳性，每日出血量50～100ml则出现黑粪。胃内血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，可由组织液及脾脏贮血所补充，一般不引起全身症状；出血量超过400～500ml，可出现头晕、心慌、乏力等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭。

[单选题]男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤患者的病变最可能位于

胃窦

解析：该患者为餐后痛，首先考虑为胃溃疡，最常见于胃窦部小弯处。

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