正确答案:

旋股内侧动脉的损伤

D

题目：导致股骨头缺血性坏死的主要因素是

解析：旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]弥漫性结缔组织病常见的共同病理改变是

血管病变：管壁炎症为主

解析：血管病变是风湿病的常见的共同病理改变，以血管壁的炎症为主，造成血管壁的增厚、管腔狭窄，使局部组织器官缺血。

[单选题]左心衰竭首先引起的体征是

肺淤血、水肿

解析：急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停，故选E。

[单选题]男，44岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是

暂不输血，继续观察

解析：凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，可不输血；当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞（CRBC）以提高携氧能力。原则上，失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。

[单选题]男，68岁。吸烟、饮酒40多年。有高血压病史。某年冬天晨起时发现左下肢不能动，入院后诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是

告知患者天气太冷是引发该病的直接因素

解析：脑卒中包括脑缺血性和出血性疾病，发病的直接原因是脑部血液供应发生障碍，而非天气寒冷，天气冷为脑血管疾病发病的诱因。 　　【避错】对于脑卒中患者治疗的同时应进行二级预防，控制危险因素，预防再发；通过康复治疗可提高患者的生活质量。

[单选题]女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是

咳嗽变异型哮喘

解析：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史，即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患者应当确诊为咳嗽变异型哮喘。

[单选题]小儿智能低下，胸骨左缘闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，最可能的诊断是

21-三体综合征

[单选题]在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是

黄疸进行性加重

解析：胰头癌患者年龄一般较大，多在50岁以上。发病隐晦，往往先出现黄疸而后才伴有腹痛（以往无相似的腹痛黄疸史）。黄疸属进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。胆总管结石多有右上腹绞痛，胆道完全阻塞时，黄疸持续不见消退，但不呈进行性加重。颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色。

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