正确答案:

病毒性脑炎所致精神障碍

A

题目：男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P　100次／分，BP　140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(-)。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是

解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是

3、4岁以前发育正常

解析：婴儿痴呆又称为儿童瓦解性精神障碍，2岁以前身体和心理发育正常，大多起病于3-4岁，原来获得的能力迅速倒退的特点。

[单选题]患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是

抑郁发作

解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

正虚邪实

[单选题]面色苍白是（ ）

血虚

[单选题]谵妄的特点不包括

慢性病程

解析：谵妄状态是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故A答案错误

[多选题]认知疗法可用于下列哪些病症 ( )

青少年行为障碍

焦虑症

抑郁症

心身疾病

解析：1．对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。2．躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。3．内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。4．还适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。5．可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。6．对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。精神分裂症需药物治疗。

[单选题]以下有关人格改变的说法哪项正确

在严重或持久的应激之后发生

解析：人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生，有明确的起病时间。

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