正确答案: 补充微量元素硒 糖皮质激素治疗 眼眶减压术 内分泌科治疗 局部应用人工泪液
BCDEF
题目: 患者女性,33岁,因双眼肿胀伴视力下降1个月就诊。患者自诉近1个月来,双眼肿胀,伴视力下降、眼痛。查体:一般情况尚可。眼部检查:双眼视力均0.6。眼球突出度:左眼19mm,右眼20mm。双眼各方位运动受限;眼睑肿胀,上睑退缩、迟落;球结膜、泪阜充血水肿;角膜上皮点状脱落,前房深,房水清;瞳孔圆,直径3mm,直接对光反应存在;眼底未见异常。眼眶CT:双侧上、内直肌呈梭形增粗。
解析:患者为甲状腺相关性眼病活动期,严重程度分级为中重度。需要在内分泌调控的前提下,积极采用糖皮质激素静脉冲击治疗,以减轻炎症反应。同时给予人工泪液保护角膜,以修复角膜上皮、预防暴露性角膜炎。微量元素硒有助于调节和平衡甲状腺相关性眼病的免疫功能。放射性碘治疗可加重眼病,应尽量避免。本例患者如果在糖皮质激素冲击治疗后,角膜症状不改善或者加重,视功能进一步受到威胁,需要行眼眶减压术。
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