正确答案:

下直肌

C

题目：患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。

解析：本病例主要考查对甲状腺相关免疫眼眶病变的诊断以及病理改变的了解。根据典型的临床表现和影像学特征表现可进行TRIO的诊断，而甲状腺功能检查有助于诊断。其中典型的临床表现包括上睑退缩、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累频度依次为下直肌、上直肌、内直肌及外直肌；病理学特点是早期的炎细胞浸润，水肿，后期组织变性纤维化。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于弱视，表述不正确的是（ ）。

任一眼矫正视力<0.8，排除眼部器质性病变

解析：弱视是发育性疾病，诊断时要依据不同年龄段的视力水平和双眼的视力差异程度而决定。视力发育的正常值下限为：3~5岁儿童最佳矫正视力正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。双眼的视力发育的不平衡，提示双眼竞争或抑制是弱视发生的重要机制，双眼矫正视力相差2行以上，也是弱视诊断的重要依据。

[单选题]关于角膜混浊，下列描述错误的是

角膜新生血管为结膜血管的侵入，位于角膜基质层

解析：A、B、C、E四项皆为角膜混浊的正确叙述。角膜的新生血管有深、浅层两种，浅层来自结膜血管，位于前弹力层下，呈树枝状。深层新生血管由巩膜内睫状血管而来，侵入角膜基质层，呈毛刷状生长。

[单选题]先天性瞳孔残膜的特点有

瞳孔色素上皮向后粘连于晶状体前囊

解析：有丝状和膜状两种，一般一端始于虹膜小环，另一端附着在对侧的虹膜小环外，或附着于晶状体前囊。故选B.

[多选题]先天性内斜视应与哪些疾病相鉴别（ ）

假性内斜视

Duane综合征1型

先天性外展神经麻痹

Mobius综合征

知觉性内斜视

[单选题]肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为

2级

[单选题]患者男，25岁，右眼被篮球打伤后眼痛、头痛、视力下降2天就诊。检查：右眼视力0.1不能矫正，睫状充血(++)，角膜上皮水肿，KP(++)，前房深，房水混浊(+++)，5～7点见前房积血，虹膜纹理不清，瞳孔约3mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体尚透明，后极部视网膜反光强，黄斑中心凹反光消失。眼压35mm。患者的诊断应是( )

以上都是

[多选题]挫伤性晶状体脱位 ( )

晶状体向前，脱入前房可见油珠状物

晶状体向后脱至玻璃体内，可见虹膜震颤、前房变深

若有角巩膜部破裂，晶状体可脱位于球结膜下

半脱位时，在瞳孔区可见部分晶状体赤道部

解析：晶状体脱位或半脱位:由悬韧带全部或部分断裂所致。部分断裂时,晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位。在瞳孔区可见部分晶状体赤道部:可有虹膜震颤、散光或单眼复视。晶状体全脱位时,可向前脱入前房或嵌顿于瞳孔区,引起急性继发性青光眼和角膜内皮损伤;向后脱入玻璃体,此时前房变深、虹膜震颤、出现高度远视。如果角巩膜部破裂,晶状体也可脱位于球结膜下。治疗：晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房,需急诊手术摘除。晶状体半脱位时、可试用眼镜矫正散光,但效果差。晶状体脱入玻璃体,可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症,可行玻璃体手术切除。

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