正确答案:

约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部 胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强 可呈隔膜样狭窄 CDFI见缩窄部位血流束明显变细，色彩明亮，呈五彩镶嵌状 频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱，速度>200 cm/s

ABCEF

题目：　某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。

解析：3.主动脉缩窄是指主动脉任何部位发生局限性狭窄或闭塞，98%位于主动脉峡部，即降主动脉起始部，常伴有动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等其他心内畸形。分型：导管前型和导管后型。导管前型：狭窄部位位于动脉导管之前，缩窄范围较广泛可累及主动脉弓，常合并心内畸形又称婴儿型。导管后型：狭窄部位位于动脉导管之后，缩窄范围较局限，动脉导管大多闭合，很少合并心内畸形，临床症状出现比较晚，又称为成人型。主动脉缩窄平面以上，由于排血受阻，压力上升，血管扩张，上肢及头颈部血压升高，血流增多；缩窄平面以远，血流减少，血压下降，下肢血压明显低于上肢，下肢及腹部脏器缺血。由于左心室射血受阻，左心室向心性肥厚。超声表现：降主动脉起始即左锁骨下动脉开口处远侧，主动脉内径突然局限性、显著缩小，狭窄区管壁增厚，回声增强或可见一膜性结构。CDFI：示收缩期缩窄处五彩镶嵌血流束，频谱多普勒示缩窄处高速湍流频谱。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]哪项不是先天性肺动脉瓣狭窄的超声心动图表现

左心室内径扩大

收缩期右室流出道血流速度增高

解析：先天性肺动脉狭窄超声表现 右心轻度增大，右心室壁增厚，左心房室内径正常，左心室壁厚度正常，肺动脉瓣增厚，开放受限，部分患者可出现右心室流出道狭窄，肺动脉瓣上呈狭窄后扩张，余各瓣膜形态结构开闭尚可。

[多选题]关于脉冲重复频率（PRF）与取样门宽度，叙述正确的有

PRF是单位时间（s）发射短脉冲的次数，在PW中PRF是个重要参数

调节PRF可选择PW取样门距探头位置的距离，它限定了仪器最大探测深度

PRF调定后，可再改变取样门宽度（L）

解析：脉冲重复频率（PRF）是探头在每秒时间发射超声脉冲群的次数，因为在发射超声的间歇期才能接收到频移回声信号，所以能测量的最大频移f与PRF的关系是f=PRF/2，即f的大小受到PRF的限制，为了增大脉冲波多普勒检测高速血流的能力，需要增大PRF。d=c/2PRF，脉冲多普勒取样深度取决于脉冲重复频率（PRF），PRF越高，取样深度越小。故选ACD。

[多选题]通过简化的伯努利方程（Bernoulli equation）可以求得

左房室瓣口狭窄的压力阶差

主动脉瓣口狭窄的压力阶差

心内分流的压力阶差

右房室瓣口反流的压力阶差，估算肺动脉压力

解析：左房室瓣口反流的压力阶差，估算主动脉压力。

[多选题]增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是（选择三项）

增大超声入射角（Cos）

提高超声频率

降低发射超声脉冲重复频率

解析：提高PRF，则检测深度降低。

[多选题]风湿性右房室瓣狭窄的超声表现有

右房室瓣叶增厚，回声增强，开放受限

心尖四腔切面测量右房室瓣开口间距约1.5 cm

右心房增大

腔静脉内径增宽

[多选题]彩色多普勒可以检测的心血管疾病是（选择三项）

心室水平分流

瓣口狭窄

瓣口关闭不全

解析：彩色多普勒技术的临床应用对于心血管系 检测瓣口的狭窄性射流、关闭不全的反流，心内、心腔与大血管、大血管间的分流，判断这些血流的起源、走向、时相及速度快慢。

[多选题]进行超声造影时，远场的增强强度总是不及中部，其原因有

低机械指数使远场的声强不足

微泡对声强的衰减显著增大

声扩散致使远场声强下降

更高的谐波频率增加了回声的衰减

[多选题]冠状动脉血流量的调节因素包括

心肌代谢水平

腺苷

甲状腺素

血管紧张素

解析：肌酐由肝脏产生，由肾脏排除，不影响血管功能。

[多选题]用彩色多普勒怎么样区别动脉与静脉血流

动脉血流信号呈闪动显现

收缩期动脉血流信号强度最高

静脉血流信号可持续出现

舒张期动脉可无血流信号

呼吸可影响静脉血流速度

解析：动脉血流速度快，在低速标尺时易于出现彩色信号混叠，在舒张期可能有瞬间的反向血流信号，在舒张中、末期速度慢（彩色信号色调暗淡）甚至无血流（无彩色信号）。因有收缩期、舒张期流速的差别，动脉血流信号呈闪动显现，彩色信号亮度高。静脉血流速度低，无时相之分，血流的彩色信号连续出现，彩色的色调较暗淡，但可因呼吸影响而有变化，如速度标尺调节较高，静脉血流可不被显示。

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