正确答案:

广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫

E

题目： 六十五岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1／3，宫旁(-)，患者肥胖。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对于绒毛膜癌下列哪些是恰当的

镜下未见绒毛结构

可发生在足月产以后

治疗原则是化疗为主，手术为辅

解析：绒毛癌不形成绒毛或水泡状结构，肿瘤不含间质和自身血管。绒毛癌的最常见的是肺转移，治疗原则为采用化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。故正确答案为ABE

[单选题]女，30岁，已婚，婚后5年未孕，半年来低热、食欲缺乏伴乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断是

生殖器结核

解析：生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，称为生殖器结核。由于生殖器结核多病程缓慢，缺少典型症状而易被忽略。从临床上认为是慢性盆腔炎，月经失调，不孕症的病例中，发现不少是生殖器结核，故应引起重视。 一般认为女性生殖器结核感染主要是来源于肺或腹膜等结核灶的继发感染。结核往往在生殖器官首先累及输卵管，再蔓延至子宫内膜，进一步累及到子宫颈、卵巢等则比较少见。早期病人可因子宫内膜充血及溃疡，出现月经过多，后期可因子宫内膜不同程度地破坏，而致出现闭经或月经稀少。由于盆腔的炎症和粘连，患者可出现不同程度的下腹坠痛，在月经期尤为明显。如在结核活动期，病人还可有发热、盗汗、乏力、体重减轻等。由于输卵管黏膜的破坏与粘连，常使管腔阻塞，造成不孕。在原发性不孕病人中，生殖器结核常为主要原因之一。 因多数病人缺乏明显症状，因此当病人有原发不孕、月经失调、低热盗汗、盆腔炎时，均应考虑生殖器结核的可能。通过子宫输卵管碘油造影、子宫内膜活组织检查。 经血和子宫内膜结核菌培养及动物接种等肯定诊断后，应在加强营养，增强体质基础上，接受抗结核药物的治疗。 生殖道结核系由结核杆菌引起的慢性炎症疾病，多发生于20～40岁间，以输卵管结核为最常见，约占85～90%，其次为子宫、卵巢结核，宫颈、阴道及外阴结核少见。

[单选题]女，26岁，结婚2年未孕，女性激素测定LH/FSH>3，首选治疗方法( )

氯米芬促排卵

[多选题]葡萄胎临床表现哪些是恰当的

多伴有不规则阴道流血

子宫增大超过停经月份

较早出现妊娠高血压综合征

常并发双侧卵巢囊肿

可有甲亢症状

解析：葡萄胎的临床表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进、卵巢黄素化囊肿。故正确答案为ABCDE

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