正确答案:

作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

A

题目：患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日；诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

解析：地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于ACE抑制剂治疗心力衰竭(CHF)叙述正确的是

能防止和逆转心肌肥厚

保护血管内皮细胞

降低血管阻力和减少肾血流量

抑制心肌及血管重构

解析：ACEI类药物不能抑制交感神经活性故C选项错误

[多选题]社区获得性肺炎可选用的治疗抗菌药物有

阿奇霉素

莫西沙星

美罗培南

头孢哌酮／舒巴坦

解析：社区获得性肺炎可用的药物有阿奇霉素及沙星类、头孢类及美罗培南

[单选题]根据《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》，审批发放《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的部门是( )。

设区的市级卫生行政部门

解析：《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》：医疗机构向设区的市级卫生行政部门(以下简称市级卫生行政部门)提出办理《印鉴卡》申请，并提交下列材料：(一)《印鉴卡》申请表；(二)《医疗机构执业许可证》副本复印件；(三)麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度；(四)市级卫生行政部门规定的其他材料。《印鉴卡》有效期满需换领新卡的医疗机构，还应当提交原《印鉴卡》有效期期间内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。故本题选择B。

[多选题]以下收载于我国高警示药品推荐目录(2015版)中的是

阿片酊

肠外营养制剂

胰岛素（皮下或静脉用）

甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）

解析：由此题可掌握的要点是高警示药品的管理。我国高警示药品推荐目录(2015版)收载了阿片酊(A)、肠外营养制剂(C)、皮下或静脉用胰岛素(D)、甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）(E)。备选答案B（中药注射剂）不在其中。因此，该题的正确答案是ACDE。

[多选题]治疗慢性痛风的药物中属于促进尿酸排泄的是

丙磺舒

苯溴马隆

解析：本题考查抗痛风药的药物分类。抗痛风药根据其作用机制分为：①抗急性痛风性关节炎药，如秋水仙碱，抑制粒细胞浸润。②抑制尿酸生成药，如别嘌醇。③促进尿酸排泄药，如丙磺舒、苯溴马隆。④促进尿酸分解药，如拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。故答案选AC。

[单选题]严重先兆子痫首选的降压药物为

硫酸镁

解析：本题考查先兆子痫首选的降压药物。硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物，故选项A为正确答案。妊娠期禁用ACEI或ARB。

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