正确答案:

免疫复合物致病

A

题目：急性链球菌感染后肾小球肾炎最主要的发病机制是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]房间隔缺损的血流动力学改变常引起

右心房、右心室扩大

解析：D。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。

[单选题]下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变

呼吸节律不整

[单选题]8个月男婴，吐泻3天伴高热，大便20余次／日，来诊时已4小时无尿。查体：一般情况差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱。首选补液种类为

2：1等张含钠液

[单选题]该患儿应诊断为脑性瘫痪哪一型

共济失调型

解析：C。脑性瘫痪按运动障碍性质分类：①痉挛型，主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足；②手足徐动型；③肌张力低下型，导致瘫痪肢体松软但腱反射存在；④强直型，全身肌张力显著增高僵硬；⑤共济失调型，小脑性共济失调；⑥震颤型，多为锥体外系相关的静止性震颤：⑦混合型。

[单选题]初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是( )

8个月

[单选题]20个月男孩，反复呼吸道感染6个月余，1周前出现发热咳嗽加重。曾因肺炎3次住院治疗。体检：精神萎靡，呼吸促，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。双肺可闻及细湿啰音。心脏无异常。腹部无异常。胸片示双肺炎症，未见胸腺。实验室检查：WBC14×109／L，N 0．72，L 0．28，NBT阳性细胞95％；血清总Ig 180mg／L，IgA 40mg／L，IgM 90mg／L，该患儿最可能的诊断是

联合免疫缺陷

[单选题]入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理

第1天补液量：120～150ml／kg，液体种类： 2／3含钠液，累积损失补：50～100ml／kg

解析：根据年龄8个月，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol／L，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150ml／kg，溶液种类应选2／3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100ml／kg，先按2／3量给予。

[单选题]足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次／分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3 em，四肢肌张力低。白细胞21×109／L，中性粒细胞0．88，血清总胆红素289μmol／L，血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是

新生儿败血症

解析：新生儿ABO溶血病见于母亲为O型，子为A或B型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。

[单选题]关于新生儿破伤风的特点，下列哪一项是正确的

潜伏期大多为4～7天，刺激患儿易引起痉挛发作

解析：潜伏期大多数为4～7天发病。发病越早，潜伏期越短，病死率越高。起病初期，患儿烦躁不安，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口角外牵，出现苦笑面容，此为本病主要特征。继而双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激(强光、声音、针刺等)均可引起痉挛发作。痉挛发作时神志清醒是本病的特点。早期多不发热，病情加重时，出现呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；膀胱和直肠括约肌痉挛，导致尿潴留和便秘，常合并肺部感染。可因缺氧、窒息死亡。

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