正确答案:

胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

D

题目：正常枕先露分娩时，仰伸发生于

解析：胎头下降达阴道外口时，宫缩和负压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故本题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，24岁。左腕部切割伤，伤及桡神经，其临床表现是

手背虎口区域麻木

解析：桡神经在腕部以下没有运动支，仪表现手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。

[单选题]肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

有效控制感染

解析：肺心病并发心力衰竭的治疗原则是治肺为主，治心为辅，因此此时首选的治疗是治疗肺部原发疾病，一般通过控制呼吸道感染、氧疗、纠正低氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可以减轻或消失，故选C。

[单选题]女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。此患儿最可能的诊断是

唐氏综合征（21-三体综合征）

解析：唐氏综合征根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，即可确定诊断。应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。21-三体患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。①智能低下：所有患儿均有不同程度的智能低下。②体格发育迟缓：身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。③特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。④肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。⑤皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大。⑥其他。根据体征是有唐氏综合征

[单选题]腹部手术后切口感染，错误的处理是

切口清创后立即缝合

解析：外科手术后感染的处理原则是：在伤口红肿处拆除伤口缝线，使脓液流出，同时行细菌培养。累及筋膜和肌肉的严重感染，需要急诊切开清创、防治休克和静脉应用广谱抗生素。伤口渗液较多时可用碘伏纱布湿敷，局部理疗可促进伤口愈合。

[单选题]男，15岁。扁桃体炎2周，颜面部水肿，尿量减少3天，查体：BP160/80mmHg，实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞20～30/高倍视野，红细胞管型1～2/低倍视野，血补体C3降低。该患者肾脏病变最可能的病理类型是

毛细管内增生性肾小球肾炎

解析：急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。

[单选题]髋关节后脱位的典型体征是

髋关节屈曲、内收、内旋畸形

解析：髋关节后脱位的典型表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。髋关节前脱位的典型表现髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

[单选题]下列胃癌的治疗方法中正确的是

进展期胃癌伴梗阻行姑息性手术

解析：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术；早期胃癌可采用胃部分切除术；进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，则可行姑息性手术。

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