正确答案:

大肠埃希菌

B

题目：女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎致病菌主要为革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单孢菌）和革兰阳性菌（粪链球菌、肠球菌）；合并厌氧菌感染者常见。在致病菌中，单一细菌感染约占40%，两种细菌感染占40%，三种或以上细菌感染者占20%。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]成人肺结核病最常见的类型是

浸润型

解析：浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型，属于活动性肺结核。因此选B。局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，属无活动性肺结核病。故A错误。慢性纤维空洞型为成人慢性肺结核的常见类型，也是继发性肺结核病发展的晚期类型。故C错误。干酪样肺炎发生在机体免疫力极低，对结核菌变态反应过高的病人。故D错误。结核性胸膜炎在原发性和继发性肺结核病的各个时期均可发生，但不是成人肺结核病最常见的类型。故E错误。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是

吸烟

解析：引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。其中吸烟为最重要的环境发病因素，感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素。故选A。

[单选题]预防医学工作中存在的主要问题不包括

我国人口众多，东西部经济发展不平衡，预防工作人员及经费不足，影响预防工作有效开展

解析：１预防医学的发展现状现代预防医学的发展大致经历了３个阶段，即所谓的个体预防阶段、群体预防阶段和社会预防阶段。预防医学的重点是维护个体和特定人群的健康。其目标是保护、促进和维护健康，预防疾病、残疾和死亡。我国从前苏联引入预防医学，至今已有５０余年历史。５０多年来，预防医学对传染性疾病和慢性非传染性疾病的防控做出了巨大贡献，与其他学科一起保护着我国人民群众的健康。 ２预防医学面临的主要挑战首先，我国经济发展迅速，城市化、工业化、机械化水平不断提升，人民生活水平逐步提高，行为生活方式以及膳食模式发生了较大改变，疾病模式随之转变。在我国，目前１５％的人口仍然受传染性疾病的影响，２５％的人口主要受到慢性非传染性疾病的侵袭，其余６０％的人口则需要同时面对来自于传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重压力

[单选题]患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断

右心导管术测mPAP

解析：根据题干，患者呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，疑诊为特发性肺动脉高压，特发性肺动脉高压早期症状不明显。主要是肺动脉高压和右心功能衰竭的表现，具体表现取决于病情的严重程度。常见的症状有:呼吸困难、疲乏、胸痛、眩晕、水肿、晕厥、心悸、咯血。右心导管术测mPAP可帮助诊断特发性肺动脉高压。故答案为C。

[单选题]不属于血栓结局描述的是( )

硬化

解析：血栓的结局有：溶解、吸收；机化；钙化。

[单选题]机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是

肾脏回吸收碳酸氢根增加

解析：代偿性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。

[单选题]各型各期休克的共同点是

有效循环血容量不足

解析：各型各期休克，病因不同，临床表现可以不同，有差异，但它们的发病机制基本相同，均是有效循环血容量不足，致组织灌注不足，使细胞代谢紊乱，炎症介质产生，多数中心静脉压和血压下降，尿量减少，脉压明显缩小多为休克失代偿的结果，但早期机体可代偿时不一定有此变化，甚至可无变化，心源性休克中心静脉压可升高。

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