正确答案:

固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经→闭合创口

C

题目：24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

解析：断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断

急性心包炎

解析：发病时间较短，就出现了心包压塞的表现。缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。是多种心包炎的最终的结果。急性心包炎(acutepericarditis)是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎临床表现具有隐袭性，极易漏诊。急性心包炎的病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。

[单选题]肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白(+++)。经抗炎治疗尿蛋白无好转，下一步治疗宜采用

泼尼松重新开始初始疗效剂量

解析：肾病患儿糖皮质激素治疗后或在减量过程中复发者，原则上再次恢复到初始疗效剂量或上一个疗效剂量或改隔日疗法为每日疗法，或将激素减量的速度放慢，疗程延长。

[单选题]女，38岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

剖腹探查或腹腔镜检

解析：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症，此题考虑为蒂扭转，故应剖腹探查，以便及早诊断及治疗。 　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点进行考核】

[单选题]术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是

增强CT

解析：增强CT可清楚显示胰腺周围大血管的形态。

[单选题]男，45岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，最有效的治疗是

手术治疗

解析：甲亢的手术适应证(1)继发性甲亢或高功能腺瘤(2)中度以上的原发性甲亢(3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤(4)抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

[单选题]X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征

孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影

解析：绞窄性肠梗阻X线：可见孤立、位置及形态不变的肠袢，腹部局限性密度增加。

[单选题]女，32岁。阴道分泌物增多1月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性，患者首选的治疗药物是

甲硝唑

解析：细菌性阴道病典型白带为均质、稀薄、白色、鱼腥味，线索细胞为其特征性细胞，结合本例表现，诊断为细菌性阴道炎。其常见致病菌为厌氧菌，尤其是加德纳菌，首选甲硝唑治疗。故选B。

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