正确答案:

血中促肾上腺皮质激素减少

A

题目：患者长期大量使用糖皮质激素时，下列变化正确的是

解析：糖皮质激素是由肾上腺皮质中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)进入腺垂体，促进促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和腺垂体对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，故选A。肾上腺皮质激素是肾上腺分泌的一组类固醇激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素，所以B不准确；TSH是促甲状腺激素，GH是生长激素，PRL为催乳素，均与糖皮质激素无关，故C、D、E错。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接，最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是

骶耻外径17cm

解析：骨盆各径线的正常值是：对角径12.5～13cm，髂棘间径23～26cm，坐骨棘间径10cm，髂嵴间径25～28cm，骶耻外径18～20cm。该产妇胎心正常，宫口开大3cm，胎头未衔接，考虑为骨盆入口狭窄。故可能会测量骶耻外径值偏小，结合选项，选E。

[单选题]美国精神病学者罗斯认为临终病人心理发展经历的五个阶段，顺序正确的是

否认与震惊，愤怒情绪，接受与遵医，抑郁反应，接纳死亡

解析：美国精神病学者罗斯提出了临终病人心理的五个阶段，依次为：否认期，愤怒期，协议期，抑郁期，接受期。故选E。

[单选题]早期梅毒首选的治疗药物是

青霉素

解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播性疾病，首选药物为青霉素。

[单选题]1岁以内小儿的基础代谢量是

55kcal/(kg·d)

解析：7岁小儿基础代谢需要的能量为44kcal/(kg·d)，故不选A；12岁小儿基础代谢需要的能量为30kcal/(kg·d)，故不选B；年龄越小，所需基础代谢量越大，所以1岁以内小儿基础代谢量肯定大于7岁小儿，故C、D均不考虑；l岁以内小儿的基础代谢量为55kcal/(kg·d)，故选E。

[单选题]关于传染病的治疗，下述选项错误的是

传染病的病原疗法即抗生素疗法

解析：传染病治疗方法有多种，抗生素疗法只是传染病的病原疗法中的一种，常用的还有化学治疗制剂和血清免疫制剂等。故选C。

[单选题]观察有无贫血，最可靠的查体部位是

睑结膜、指甲及口唇

解析：疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

[单选题]女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是

急诊胆管减压，T管引流

解析：根据题意，该患者应当诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压、使用T形管引流。

[单选题]目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外

主动脉内球囊反搏

解析：扩张型心肌病的治疗为在洋地黄、利尿剂治疗的同时，选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及ACEI或ARB等，从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服；主动脉内球囊反搏用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗，故选C。

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