正确答案:

多发性骨髓瘤

D

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]可疑痢疾患者做粪便细菌培养时应注意（ ）。

避免被尿液污染

采样后立即送检

采取带脓血或黏液的粪便

若不能及时送检，应将标本保存在30%甘油缓冲液中

[多选题]抗生素/微生物组合在体外可出现活性，但在临床上无效，不应报告敏感，下列叙述正确的是

产ESBL细菌：青霉素类，头孢菌素类和氨曲南

沙门菌属、志贺菌属：Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素和氨基糖苷类

苯唑西林耐药葡萄球菌属：所有β-内酰胺类

[多选题]对感染性废弃物的处理正确的是

任何污染材料未经消毒不能拿出实验室

对于任何有污染的锐器在处理前不要用手接触

对剩余标本处理前需适当消毒

液体废弃物必须收集在防漏未破的容器内

动物笼被清洗前均需消毒

[多选题]关于G试验临床意义描述准确的是（）

可检测念珠菌、毛孢子菌、曲霉、镰刀霉感染

可检测荚膜组织胞浆菌、耶氏肺孢子菌感染

连续检测可动态反映真菌感染程度和抗真菌治疗疗效

[多选题]对于可疑有厌氧菌感染的标本可采用哪些方法送检（）

针筒运送法

无氧小瓶运送法

组织块运送法

厌氧袋运送法

[多选题]检查皮肤癣菌的主要方法是 ( )

标本直接检查

生化反应

玻片小培养

[多选题]病毒不能在无细胞的人工培养基上生长的主要原因是 ( )

无完整酶系统

不能产生能量

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