正确答案:

持续性腹痛 腹腔内出血 出血性休克 腹膜刺激征 腹胀

ABCDE

题目：病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。

解析：1.被膜下肝破裂仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝浊音界扩大。2.完全性肝破裂表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可抽出混有胆汁的血液。

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[多选题]引起肺血少的先天性心脏病有

肺动脉闭锁

法洛四联症

[多选题]医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测，下列叙述正确的是

省（市）级以上医院及其他有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测

监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定

县以上医院和床位数≥300张的其他医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测

每项目标监测开展的期限不应少于1年

应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告

[多选题]铺麻醉床前对患者情况的评估包括 ( )

病情

手术部位

麻醉种类

解析：（二）设备和用物评估 1、查对床号、姓名。检查电源、氧气和吸引装置。 2、拆除原有的被套、枕套和床单，放入污物袋内。 3、检查病床是否完好、符合安全要求，床褥、床垫有无破损、污染，如有污染、破损应更换；被单、被套有无破损，棉被是否与季节相符。（三）环境评估：了解同室病友是否正进行治疗、换药或进餐。（四）操作者自我评估：着装是否整齐，是否了解患者手术种类与部位。

[多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg

相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

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