正确答案: 镜下是否有绒毛结构
D
题目:患者女性,28岁,未婚,身高165cm,体重40kg,葡萄胎刮宫后半年内,妊娠试验由阴转阳,考虑为侵蚀性葡萄胎,收入院治疗。半年前患者行过一次清宫术,B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像,肺部有散在棉絮状阴影,范围未超过一侧肺叶的一半,无其他不适主诉。护理查体:生命体征平稳,腹平软,腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张,阴道内有少量血性分泌物。入院后,患者担心疾病的预后,害怕化疗的不良反应,对治疗和生活失去信心,担心要切除子宫失去生育功能,而产生绝望。
解析:侵蚀性葡萄胎,镜下可见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似,可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌镜下特点为:细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛和水泡结构。在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中,如见到绒毛或退化的绒毛阴影,则诊断为侵蚀性葡萄胎;如仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,则诊断为绒癌。故此题的正确选项是D。
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