正确答案:

慢支，肺气肿，肺心病

D

题目：男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次/分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿(+)，应首先考虑的诊断是（ ）

解析：慢支的表现为咳嗽、咳痰、喘息或气急，早期多无异常体征，急性发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。肺心病发展缓慢，临床上除原有支气管、肺和胸廓疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能障碍以及其他脏器功能损害的征象。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]必须凭医师处方销售、调剂和使用的药品是（ ）

处方药

解析：处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用的药品。

[单选题]患者，男，53岁。风湿性心脏病20年。现心悸气急，咳嗽喘促，不能平卧，咯白痰，胸脘痞闷，头晕目眩，尿少浮肿，或伴痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗方剂是

葶苈大枣泻肺汤

解析：根据题干辨证为水凌心肺型喘证，治宜温阳利水，泻肺平喘。方用葶苈大枣泻肺汤。

[单选题]具有破血祛瘀、行气消积功效的药物是（ ）

三棱、莪术

解析：三棱、莪术皆具有破血行气、消积止痛的功效。

[单选题]对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是

肝穿刺活检

解析：肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分类的重要依据。

[单选题]青蒿鳖甲汤组成的药物中含有( )

知母

解析：青蒿鳖甲汤中含有药物青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。

[单选题]温脾汤的药物组成是

大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草

解析：半夏白术天麻汤化痰熄风，健脾祛湿，主治风痰上扰证。症见"眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑"。故选E。

[单选题]谵语的临床意义是（ ）

热扰神明

解析：谵语多为邪热亢盛，内扰心神所致，属实证。

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