正确答案:

骨肉瘤

B

题目：女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体周部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

解析：肝及成骨细胞可分泌AKP，故肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可增高，伴有阻塞性黄疸者由于排泄受阻亦可升高。骨肉瘤临床表现及诊断：①是一种最常见的恶性骨肿瘤，多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。②主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折。核素骨显像可以确定肿瘤的大小及发现转移病灶。③X线片表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈"日光射线"形态。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是

寻找病因

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心力衰竭症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

[单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

生殖细胞肿瘤

解析：生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%～40%，好发于儿童及青少年。

[单选题]对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是

超声心动图示左室射血分数降低

解析：超声心动图提示左室射血分数降低可反映左心收缩功能降低。心胸比增大提示心脏增大，但可能心脏功能仍可代偿，故A错误。运动负荷试验是判断冠心病的检查之一，故C错误。肺部渗出影可由多种原因引起，可能为心衰，也可能为肺部感染等，故D错误。室壁运动障碍提示可能存在陈旧心梗，故E错误。故本题选B。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是

持续低流量吸氧

解析：2.OPD急性加重常用无创机械通气。机械通气常用于中、重度呼吸困难。

[单选题]属于有机磷药物中毒的毒蕈碱样症状(M样症状)是

瞳孔缩小

[单选题]外科患者鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是

输注营养液时采取半卧位

解析：外科患者鼻饲输注营养液时并发症的防治：①误吸致肺炎，预防方法是进食时患者半卧位，防止发生胃潴留；②腹胀、腹泻，预防方法：不可输注太快。

[单选题]易透过血-脑脊液屏障的药物具有的特点为

脂溶性高

解析：血-脑脊液屏障是指血浆与脑脊液之间的屏障。由于脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密连接，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面均为星形胶质细胞包绕，故只允许脂溶性高的药物通过，阻止大分子、水溶性或解离型药物通过。故本题选D。

[单选题]女孩，16岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是

颅前窝骨折

解析：颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血（即“熊猫眼征”），有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。本题中患者出现了“熊猫眼征”，所以应选B。

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