正确答案:

十二指肠溃疡瘢痕性梗阻

C

题目：女性患者，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654-2，效果不明显。查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次／分。

解析：1.有长期的溃疡病史，主要表现为腹痛和反复发作的呕吐。最初患者进食后上腹不适、饱胀感及阵发性胃收缩痛，随之出现食欲缺乏、暖气，恶心与呕吐。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐量大，呕吐物为宿食，伴有腐败酸臭味，但不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适，故患者自行诱发呕吐，以期缓解症状。腹部检查上腹可见胃型和胃蠕动波，晃动上腹部可闻振水音。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。 3.非完全性梗阻者可进无渣半流质。完全性梗阻者须禁食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3d，每晚用300～500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。 4.一般护理：血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。

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