正确答案:

类风湿关节炎

D

题目：女，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年，近2年来疼痛加重，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

解析：类风湿关节炎多发生在20～45岁，女性多见。早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。结合患者表现，考虑为类风湿关节炎。故选D。骨关节炎受累关节为骨性膨大，疼痛在活动时加重，休息后可减轻；痛风多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈；银屑病关节炎多有皮肤银屑病史，手指受累以远端指间关节最常见；风湿性关节炎常伴有风湿热的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]阿-斯综合征，主要表现是在心搏停止( )出现晕厥，停搏( )以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。

5～10秒、15秒

解析：心源性晕厥由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。最严重的为阿-斯综合征，主要表现是在心搏停止5～10秒出现晕厥，停搏15秒以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。

[单选题]餐后较久或数餐后呕吐，多见于

幽门梗阻

解析：呕吐的常见病因：①反射性呕吐。a.消化系统疾病：口咽部炎症、理化刺激；胃肠疾病（如急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎）；肝、胆、胰腺疾病（如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胆道蛔虫病、急性胰腺炎）等。b.其他系统疾病：心血管疾病、泌尿及生殖系统疾病、眼部疾病等。②中枢性呕吐。a.颅内压增高：中枢神经系统的感染、急性脑血管病、颅脑损伤及脑肿瘤等。b.药物或化学毒物的作用：如洋地黄、有机磷、某些抗生素及抗肿瘤药物。c.其他：甲状腺危象、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及妊娠反应等。

[单选题]电击伤的临床诊断依据应包括

以上都是

解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。

[单选题]诊断慢性支气管炎的主要依据( )

临床症状

[单选题]某中年男性患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

解析：患者的自主权不是绝对的，当患者的生命健康权与其个人的自主权发生冲突时医务人员应尽最大努力劝说患者住院，以维护生命健康权。故选C。

[单选题]妇女产后心理辅导的目的是

预防产后抑郁症

解析：产后心理辅导的目的为预防产后抑郁症，产后抑郁症主要表现是产妇在产褥早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍，此时应进行心理疏导，并加服补血养肝疏肝理气中药。

[单选题]支气管扩张症最主要的表现是( )。

咳大量脓痰或反复咯血

解析：支气管扩张的主要临床表现为咳嗽、咳痰伴反复咯血。

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