正确答案:

小脑半球

D

题目：多处神经结构的损伤都可以引起肌肉无力或瘫痪，下列结构损伤不造成瘫痪的是(　　)。

解析：小脑的功能主要是调节下行运动通路的活动，故小脑的损伤不会引起随意运动瘫痪。一侧小脑半球传入通路或小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧。小脑损伤的典型体征是：共济失调，为运动时在控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。前庭小脑损伤时，病人表现为：平衡失调，行走时两腿间距过宽，东摇西倒；眼球震颤，称原小脑综合征。小脑半球损伤时病人患侧肢体出现肌张力低下；共济失调，如不能准确地用手指点鼻，不能做快速的交替动作；意向性震颤等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对于局灶性发作，符合发作期脑电图表现的是(　　)。

头皮发作期脑电图是癫痫发作传导的结果，对定位意义不大

[单选题]在头颅MRI检查中，T1加权像表现为高信号的物质(或病变)是(　　)。

脂肪

[单选题]患者男，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑

氟哌啶醇

解析：此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。

[单选题]可用于失神小发作的药物有(　　)。

乙琥胺

[单选题]男，25岁，CT示双侧听神经鞘瘤，右侧室三角区脑膜瘤，诊断为

神经纤维瘤病2型

[单选题]面神经炎急性期，下列哪一种治疗应尽早使用？(　　)

激素

[单选题]患者男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是

震颤谵妄

解析：患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史；本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wernicke脑病。

[单选题]幻觉定义为

对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉

解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。

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